醫生回答
張國喜 副主任醫師
腎結石夜間疼痛加劇可能與體位改變、夜間尿液濃縮、迷走神經(jīng)興奮性增高、輸尿管痙攣等因素有關(guān)。
1、體位改變平臥時(shí)結石易移位刺激輸尿管，建議睡眠時(shí)疼痛側向上側臥，適當墊高腰部緩解壓力，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或吲哚美辛片等解痙鎮痛藥物。
2、尿液濃縮夜間飲水減少導致尿液濃縮，晶體沉積加重結石刺激，建議睡前2小時(shí)分次飲用500毫升水，晨起后立即補水，伴有排尿困難時(shí)可使用坦索羅辛、托特羅定或索利那新等α受體阻滯劑。
3、神經(jīng)調節迷走神經(jīng)夜間興奮度增高加劇痛覺(jué)敏感，疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷腎區，避免過(guò)度翻身，醫生可能開(kāi)具哌替啶、曲馬多或布洛芬等鎮痛藥物。
4、平滑肌痙攣輸尿管夜間節律性收縮增強引發(fā)絞痛，急性期可采用膝胸臥位緩解，醫療干預常用間苯三酚注射液、硫酸鎂注射液或阿托品注射液解除痙攣。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石動(dòng)態(tài)，突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱需急診處理。
