醫生回答
張向寧 主任醫師
宮外孕（異位妊娠）無(wú)法保住胎兒，治療方式主要有藥物保守治療、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)、期待療法。宮外孕通常由輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、避孕失敗、內分泌失調等原因引起。
1、藥物保守治療適用于早期未破裂的宮外孕，常用甲氨蝶呤抑制胚胎發(fā)育，需嚴格監測血HCG水平變化，治療期間可能出現惡心、肝功能異常等藥物反應。
2、腹腔鏡手術(shù)通過(guò)微創(chuàng )方式切除輸卵管妊娠灶或保留輸卵管，術(shù)后恢復快，可能與盆腔粘連、輸卵管畸形等因素有關(guān)，常表現為劇烈腹痛和陰道流血。
3、開(kāi)腹手術(shù)針對大出血或休克患者需緊急開(kāi)腹止血，可能與既往腹部手術(shù)史、輸卵管發(fā)育異常有關(guān)，手術(shù)可能需切除患側輸卵管。
4、期待療法僅適用于血HCG水平自然下降且無(wú)癥狀者，需每周復查超聲和血HCG，可能與胚胎自然凋亡有關(guān)，存在突發(fā)破裂風(fēng)險。
確診宮外孕后須立即終止妊娠，術(shù)后建議補充葉酸并避孕3-6個(gè)月，再次懷孕前需進(jìn)行輸卵管造影評估。
