醫生回答
張國喜 副主任醫師
輸尿管結石排不出大便可能與結石梗阻、胃腸功能紊亂、神經(jīng)反射抑制、藥物副作用等因素有關(guān)，可通過(guò)解痙止痛、導瀉通便、調整飲食、手術(shù)治療等方式緩解。
1、結石梗阻：輸尿管結石嵌頓導致尿流受阻，可能刺激腹膜后神經(jīng)叢引起腸麻痹。建議使用山莨菪堿、間苯三酚、黃體酮等解痙藥物緩解平滑肌痙攣，同時(shí)進(jìn)行體外沖擊波碎石。
2、胃腸功能紊亂：疼痛刺激可能導致自主神經(jīng)功能失調，引發(fā)便秘?？啥唐谑褂萌楣强诜芤?、聚乙二醇電解質(zhì)散、開(kāi)塞露等緩瀉劑，配合腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
3、神經(jīng)反射抑制：輸尿管與結腸存在神經(jīng)反射弧，結石刺激可能抑制排便反射。建議進(jìn)行溫水坐浴放松盆底肌肉，必要時(shí)采用甘油灌腸劑輔助排便。
4、藥物副作用：部分解痙止痛藥可能加重便秘。需調整用藥方案，可改用對胃腸動(dòng)力影響較小的雙氯芬酸鈉栓、曲馬多、布洛芬等鎮痛藥物。
每日飲水保持2000毫升以上，優(yōu)先選擇西藍花、香蕉、燕麥等富含膳食纖維的食物，避免久坐不動(dòng)，若72小時(shí)未排便需及時(shí)就醫解除結石梗阻。
