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根管二次治療的傷害

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問題描述

根管二次治療的傷害

醫(yī)生回答

李勝鋒

李勝鋒 主治醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

根管二次治療可能造成牙體組織損傷、根部微裂、感染復(fù)發(fā)或鄰牙影響,治療需根據(jù)前次失敗原因選擇顯微根管、根尖手術(shù)或拔除。

1、牙體損傷

重復(fù)操作可能導(dǎo)致牙齒結(jié)構(gòu)薄弱,增加劈裂風險。建議使用樹脂嵌體修復(fù)缺損,可配合玻璃離子水門汀加強牙體。

2、根部微裂

器械再進入可能引發(fā)不可見的根管裂紋。錐形束CT能輔助診斷,牙周夾板固定可嘗試保牙,嚴重者需拔牙后種植修復(fù)。

3、感染復(fù)發(fā)

原有病原體未徹底清除可能引發(fā)持續(xù)炎癥。對于頑固感染可采用氫氧化鈣糊劑封藥,配合根尖刮治術(shù)清除肉芽組織。

4、鄰牙影響

治療過程可能波及相鄰牙齒的牙周膜。出現(xiàn)松動時可使用替硝唑含漱液控制感染,鄰牙建議拍攝牙片排除隱裂。

術(shù)后避免咀嚼硬物,定期口腔檢查。出現(xiàn)咬合痛或牙齦腫脹需及時復(fù)診評估治療效果,必要時拍攝X線確認根尖情況。

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