王曉彥 主任醫師
皮肌炎通常需要激素治療,常用藥物包括潑尼松片、甲潑尼龍片、地塞米松片等。皮肌炎是一種以皮膚和肌肉炎癥為主要表現的自身免疫性疾病,激素治療可有效控制炎癥反應,緩解肌肉無(wú)力和皮膚損害。
1、潑尼松片
潑尼松片是治療皮肌炎的基礎藥物,屬于糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物,具有抗炎和免疫抑制作用。該藥能減輕肌肉炎癥和皮膚紅斑,改善肌力下降癥狀。使用過(guò)程中可能出現血糖升高、骨質(zhì)疏松等不良反應,需定期監測。潑尼松片需根據病情調整劑量,避免突然停藥。
2、甲潑尼龍片
甲潑尼龍片是中效糖皮質(zhì)激素,適用于對潑尼松反應不佳的皮肌炎患者。該藥能快速緩解肌肉腫脹和疼痛,減輕皮膚病變。長(cháng)期使用需注意消化道潰瘍和感染風(fēng)險。甲潑尼龍片通常需要與其他免疫抑制劑聯(lián)合使用,以增強療效并減少激素用量。
3、地塞米松片
地塞米松片是長(cháng)效糖皮質(zhì)激素,抗炎作用較強,適用于急性發(fā)作的皮肌炎。該藥能有效控制嚴重肌肉炎癥和皮膚損害,但副作用較明顯。使用地塞米松片可能出現水鈉潴留、高血壓等不良反應,需密切監測血壓和電解質(zhì)水平。
4、免疫抑制劑
對于激素治療效果不佳的皮肌炎患者,可聯(lián)合使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片等。這些藥物能減少激素用量,降低副作用風(fēng)險。免疫抑制劑需定期檢查血常規和肝功能,預防骨髓抑制和肝損傷。聯(lián)合治療可顯著(zhù)改善患者預后。
5、生物制劑
新型生物制劑如利妥昔單抗注射液可用于難治性皮肌炎。這類(lèi)藥物靶向作用于免疫系統特定環(huán)節,精準控制炎癥反應。生物制劑治療前需篩查結核和肝炎,使用過(guò)程中監測感染跡象。生物制劑為激素耐藥患者提供了新的治療選擇。
皮肌炎患者在接受激素治療期間應保持適度運動(dòng),避免肌肉萎縮,但不宜過(guò)度勞累。飲食需注意補充鈣和維生素D,預防骨質(zhì)疏松。定期復查肌酶和肌力評估,根據病情調整治療方案。避免日曬,使用溫和護膚品保護受損皮膚。出現發(fā)熱、感染等癥狀應及時(shí)就醫。
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