肝內(nèi)多發(fā)囊性占位是什么意思
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董兆如 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肝內(nèi)多發(fā)囊性占位是指肝臟影像檢查中發(fā)現(xiàn)多個(gè)囊狀液性病變,主要包括肝囊腫、膽管囊腺瘤、肝包蟲(chóng)病、多囊肝等,多數(shù)為良性病變但需排除惡性可能。
1、肝囊腫最常見(jiàn)的原因,為先天性肝內(nèi)膽管發(fā)育異常形成的封閉囊腔,超聲顯示圓形無(wú)回聲區(qū),通常無(wú)須治療,巨大囊腫可考慮穿刺抽液或腹腔鏡手術(shù)。
2、膽管囊腺瘤來(lái)源于膽管上皮的良性腫瘤,CT可見(jiàn)分隔狀囊性病灶,需手術(shù)切除以防止惡變,可能與膽管慢性炎癥有關(guān),常伴隨右上腹隱痛。
3、肝包蟲(chóng)病牧區(qū)常見(jiàn)寄生蟲(chóng)感染,形成特征性"囊中囊"結(jié)構(gòu),需配合阿苯達(dá)唑藥物治療,嚴(yán)重時(shí)需完整切除病灶,常因接觸犬類或食用污染食物導(dǎo)致。
4、多囊肝遺傳性疾病表現(xiàn)為全肝彌漫性囊腫,多數(shù)無(wú)須干預(yù),嚴(yán)重者可考慮肝移植,常合并多囊腎,與PKD1/PKD2基因突變有關(guān)。
發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)囊性占位應(yīng)定期復(fù)查超聲,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止囊腫破裂,飲食以低脂高蛋白為主,出現(xiàn)腹痛發(fā)熱需及時(shí)就診評(píng)估。
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