

曲中玉 副主任醫師
下身往下墜且頻繁出現便意或尿意可能與盆底肌功能障礙、泌尿系統感染、腸道疾病等因素有關(guān)。常見(jiàn)原因包括盆底肌松弛、膀胱炎、直腸脫垂、盆腔器官脫垂、慢性便秘等。建議及時(shí)就醫明確診斷,避免延誤治療。
1、盆底肌松弛
盆底肌松弛多見(jiàn)于產(chǎn)后女性或長(cháng)期腹壓增高人群,表現為會(huì )陰部墜脹感、尿頻或排便不盡感??赡芘c妊娠分娩、慢性咳嗽、肥胖等因素有關(guān)。輕癥可通過(guò)凱格爾運動(dòng)改善,嚴重者需盆底康復治療或手術(shù)矯正。避免提重物及久蹲久坐。
2、膀胱炎
膀胱炎由細菌感染引起,典型癥狀為尿頻尿急伴下腹墜痛,可能出現排尿灼熱感。常見(jiàn)致病菌為大腸埃希菌,可通過(guò)尿常規確診。治療需遵醫囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,同時(shí)多飲水沖刷尿道。
3、直腸脫垂
直腸脫垂時(shí)直腸黏膜外翻可產(chǎn)生肛門(mén)墜脹及便意頻繁,嚴重時(shí)可見(jiàn)腫物脫出肛門(mén)外。長(cháng)期便秘、分娩損傷是主要誘因。初期可通過(guò)提肛運動(dòng)緩解,重度需行直腸懸吊術(shù)。保持軟便很重要,可增加膳食纖維攝入。
4、盆腔器官脫垂
子宮或陰道壁脫垂會(huì )壓迫膀胱直腸,引發(fā)下墜感和排泄異常。多見(jiàn)于絕經(jīng)后雌激素水平下降的女性。輕度可使用子宮托,中重度需行盆底重建手術(shù)。日常應避免增加腹壓的動(dòng)作,必要時(shí)補充雌激素制劑。
5、慢性便秘
糞便滯留直腸會(huì )導致持續便意和墜脹感,可能伴隨腹脹腹痛。與飲食缺乏纖維、飲水不足、運動(dòng)缺乏有關(guān)??啥唐谑褂萌楣强诜芤?、開(kāi)塞露幫助排便,長(cháng)期需調整飲食結構并建立規律排便習慣。
日常應注意保持會(huì )陰清潔干燥,每日進(jìn)行溫水坐浴15分鐘緩解不適。飲食上增加西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物,控制咖啡因攝入。避免憋尿或過(guò)度用力排便,咳嗽打噴嚏時(shí)提前收縮盆底肌。若癥狀持續超過(guò)1周或出現血尿、發(fā)熱等情況需立即就診。
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