楊小凡 副主任醫師
新生兒黃疸反復可能由母乳性黃疸、感染因素、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等原因引起,可通過(guò)光療、藥物治療、手術(shù)干預等方式處理。
1、母乳性黃疸:母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高導致膽紅素腸肝循環(huán)增加。建議家長(cháng)暫停母乳喂養2-3天觀(guān)察黃疸變化,必要時(shí)配合藍光治療。
2、感染因素:新生兒敗血癥或尿路感染可能導致紅細胞破壞增加。家長(cháng)需監測體溫變化,醫生可能使用頭孢曲松、青霉素等抗生素控制感染。
3、膽道閉鎖:膽管發(fā)育異常導致膽汁淤積,常伴陶土色大便和肝脾腫大。需通過(guò)Kasai手術(shù)或肝移植治療,術(shù)前可口服熊去氧膽酸緩解癥狀。
4、遺傳代謝?。?p>G6PD缺乏癥等疾病引起紅細胞脆性增加。家長(cháng)需避免孩子接觸樟腦丸等氧化劑,醫生可能使用苯巴比妥促進(jìn)膽紅素代謝。建議家長(cháng)每日記錄黃疸變化情況,保證充足喂養促進(jìn)膽紅素排泄,出現精神萎靡或拒奶時(shí)需立即就醫。
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