

陳健鵬 副主任醫師
宮頸癌篩查后出現尿頻尿不盡可能與檢查刺激、泌尿系統感染、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、盆腔器官脫垂或心理因素有關(guān),可通過(guò)抗感染治療、行為訓練、盆底康復或心理疏導等方式緩解。建議及時(shí)就醫明確病因。
1、檢查刺激
宮頸篩查使用的窺陰器可能對尿道口造成機械性刺激,導致暫時(shí)性尿頻。這種刺激通常伴隨檢查后輕微灼熱感,24-48小時(shí)內會(huì )自行緩解。檢查前充分潤滑器械、檢查后溫水坐浴可減輕不適。若持續超過(guò)3天需排除其他病因。
2、泌尿系統感染
篩查操作可能將陰道菌群帶入尿道,引發(fā)膀胱炎或尿道炎。常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、葡萄球菌等,表現為尿急尿痛伴尿液渾濁。確診需尿常規檢查,可遵醫囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物,同時(shí)每日飲水2000毫升以上。
3、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥
緊張情緒可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮,表現為尿頻但尿量少??赏ㄟ^(guò)膀胱訓練改善,如定時(shí)排尿逐漸延長(cháng)間隔時(shí)間。嚴重者可遵醫囑使用琥珀酸索利那新片或米拉貝隆緩釋片,配合盆底肌電刺激治療。
4、盆腔器官脫垂
既往存在盆底肌功能障礙者,篩查時(shí)的體位可能加重膀胱膨出,導致排尿不暢。典型癥狀為排尿中斷、需要按壓陰道協(xié)助排尿。輕度可通過(guò)凱格爾運動(dòng)改善,中重度需考慮子宮托或盆底重建手術(shù)。
5、焦慮心理
對篩查結果的擔憂(yōu)可能引發(fā)心因性排尿障礙,多伴有失眠、心悸等軀體化表現。建議通過(guò)正念冥想緩解壓力,必要時(shí)進(jìn)行心理咨詢(xún)。保持每日30分鐘有氧運動(dòng)有助于調節自主神經(jīng)功能。
篩查后應避免24小時(shí)內性生活及盆浴,選擇純棉透氣內褲并每日更換。觀(guān)察癥狀變化時(shí)需記錄排尿日記,包括每次尿量、伴隨癥狀等。若出現發(fā)熱、血尿或腰背部疼痛,提示可能存在上尿路感染,需立即就醫。日??蛇m量飲用蔓越莓汁預防尿路感染,但糖尿病患者需控制攝入量。
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