

劉茂靜 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腎源性水腫是由腎臟疾病導(dǎo)致的水鈉潴留和蛋白尿引起的病理性水腫,常見(jiàn)于腎病綜合征、慢性腎炎、急性腎小球腎炎等疾病。
1、腎病綜合征腎病綜合征可能與免疫異常、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥等癥狀。治療需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺,配合利尿劑呋塞米。
2、慢性腎炎慢性腎炎可能與長(zhǎng)期高血壓、糖尿病腎病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血尿、輕度蛋白尿等癥狀。治療需控制血壓用纈沙坦,減少蛋白尿用貝那普利,必要時(shí)進(jìn)行透析治療。
3、急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎常與鏈球菌感染有關(guān),通常表現(xiàn)為眼瞼浮腫、血尿等癥狀。治療需限制水鹽攝入,使用青霉素抗感染,配合氫氯噻嗪利尿。
4、糖尿病腎病糖尿病腎病與長(zhǎng)期血糖控制不佳有關(guān),通常表現(xiàn)為泡沫尿、進(jìn)行性水腫等癥狀。治療需嚴(yán)格控糖用胰島素,降壓用厄貝沙坦,限制蛋白質(zhì)攝入。
腎源性水腫患者需限制每日飲水量,采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo),避免使用腎毒性藥物。
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