李婷婷 副主任醫師
小孩檢查有先天性心臟病可通過(guò)定期隨訪(fǎng)、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、康復護理等方式干預。先天性心臟病通常由遺傳因素、孕期感染、藥物暴露、染色體異常、環(huán)境因素等原因引起。
輕度先天性心臟病患兒可能無(wú)須立即治療,但需定期進(jìn)行心臟超聲和心電圖檢查監測病情進(jìn)展。隨訪(fǎng)頻率根據缺損類(lèi)型和嚴重程度調整,通常每3-6個(gè)月復查一次。醫生會(huì )評估心臟雜音強度、血氧飽和度及生長(cháng)發(fā)育指標,若出現喂養困難或呼吸急促需提前就診。
動(dòng)脈導管未閉可遵醫囑使用布洛芬混懸液促進(jìn)導管閉合,法洛四聯(lián)癥發(fā)作時(shí)需用鹽酸普萘洛爾片緩解缺氧。地高辛口服溶液可用于改善心功能,但需嚴格監測心率。藥物治療主要針對并發(fā)癥,無(wú)法根治結構異常,用藥期間家長(cháng)需記錄患兒尿量和體重變化。
房間隔缺損或室間隔缺損可通過(guò)心導管介入放置封堵器,創(chuàng )傷小且恢復快。肺動(dòng)脈瓣狹窄可行球囊擴張術(shù)改善血流,術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。介入治療適用于缺損邊緣距重要結構超過(guò)5毫米的病例,術(shù)前需進(jìn)行三維心臟CT評估解剖條件。
復雜先心病如大動(dòng)脈轉位需在出生后2周內行Switch手術(shù),法洛四聯(lián)癥多在6-12個(gè)月完成根治。體外循環(huán)下心內修補術(shù)需開(kāi)胸,術(shù)后可能需留置胸腔引流管3-5天。手術(shù)時(shí)機根據紫紺程度和肺動(dòng)脈發(fā)育情況決定,部分患兒需分階段手術(shù)。
術(shù)后患兒應避免劇烈運動(dòng)3-6個(gè)月,循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入,可適量食用瘦肉泥和菠菜泥。
先天性心臟病患兒日常需預防呼吸道感染,接種疫苗前需咨詢(xún)心內科醫生。家長(cháng)應學(xué)會(huì )監測指甲和口唇是否發(fā)紫,避免患兒長(cháng)時(shí)間哭鬧狀態(tài)。術(shù)后康復期可進(jìn)行呼吸訓練和輕柔肢體活動(dòng),每年需復查心臟功能評估遠期預后。
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