38歲生二胎時需重點關(guān)注孕前評估、孕期管理、分娩風(fēng)險評估及產(chǎn)后康復(fù)，主要措施包括孕前3個月補充葉酸、妊娠期血糖血壓監(jiān)測、選擇合適分娩方式及產(chǎn)后盆底肌訓(xùn)練等。

建議孕前3-6個月進行婦科檢查、甲狀腺功能及糖耐量檢測，患有高血壓或糖尿病需先控制病情，每日補充400微克葉酸直至孕早期結(jié)束。

妊娠期每2周產(chǎn)檢1次，重點監(jiān)測血壓血糖指標(biāo)，高齡孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病概率較高，可進行營養(yǎng)門診指導(dǎo)，控制每日碳水?dāng)z入在150-200克。

38歲孕婦剖宮產(chǎn)率超過40%，需在孕36周評估骨盆條件及胎兒體位，前置胎盤或瘢痕子宮建議提前住院，無禁忌證者可嘗試陰道試產(chǎn)。

產(chǎn)后42天需復(fù)查盆底肌力，凱格爾訓(xùn)練應(yīng)持續(xù)3-6個月，哺乳期每日增加500大卡熱量攝入，注意補充鈣劑和鐵劑改善骨質(zhì)流失。

高齡產(chǎn)婦哺乳期間建議保持每日30分鐘步行運動，飲食注意增加魚類、深綠色蔬菜等富含DHA和葉酸的食物攝入。