

袁曉勇 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
甲狀腺結(jié)節(jié)中的實質(zhì)性單結(jié)節(jié)可通過定期隨訪、藥物治療、射頻消融術(shù)、手術(shù)切除等方式治療。實質(zhì)性單結(jié)節(jié)可能與碘攝入異常、甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等因素有關(guān),通常需要結(jié)合超聲與病理檢查確定性質(zhì)。
1、定期隨訪體積較小且無惡性征象的結(jié)節(jié)建議每6-12個月復(fù)查甲狀腺超聲,觀察結(jié)節(jié)大小與形態(tài)變化。
2、藥物治療甲狀腺功能異常者可口服左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素水平,合并甲狀腺炎可選用潑尼松片,良性結(jié)節(jié)伴壓迫癥狀可用普萘洛爾片緩解。
3、射頻消融術(shù)適用于良性較大結(jié)節(jié)或拒絕手術(shù)者,通過熱凝固作用使結(jié)節(jié)縮小,治療后需監(jiān)測甲狀腺功能變化。
4、手術(shù)切除高度懷疑惡性或結(jié)節(jié)壓迫氣管食管時需行患側(cè)甲狀腺葉切除術(shù),確診癌癥者可能需甲狀腺全切并配合放射性碘治療。
日常需保持適量碘攝入,避免頸部受壓與電離輻射,術(shù)后患者應(yīng)定期檢測甲狀腺功能與鈣代謝指標(biāo)。
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