仲秋 副主任醫師
輸尿管結石排尿疼痛可能由結石移動(dòng)刺激黏膜、尿路感染、輸尿管痙攣、腎積水等原因引起,可通過(guò)藥物解痙鎮痛、抗感染治療、體外碎石或手術(shù)取石等方式緩解。
1. 結石移動(dòng)刺激結石在輸尿管內移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜導致疼痛,表現為突發(fā)刀割樣痛,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2. 尿路感染結石滯留易繼發(fā)大腸桿菌等細菌感染,伴隨尿頻尿急癥狀,可能與尿流受阻、局部免疫力下降有關(guān),需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
3. 輸尿管痙攣結石嵌頓引發(fā)平滑肌強烈收縮,產(chǎn)生放射性絞痛,可能與局部炎癥刺激或神經(jīng)反射有關(guān),推薦使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液、布洛芬緩釋膠囊等解痙鎮痛。
4. 腎積水結石完全阻塞輸尿管會(huì )導致尿液淤積,引發(fā)腰部脹痛伴排尿痛,需通過(guò)輸尿管鏡取石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)解除梗阻,術(shù)后可能出現血尿等短期并發(fā)癥。
發(fā)作期需增加每日飲水量至2000毫升以上,避免劇烈運動(dòng)防止結石移位,限制菠菜等高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石位置變化。
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