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怎樣從血常規(guī)看白血病

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問(wèn)題描述

怎樣從血常規(guī)看白血病

醫(yī)生回答

李婷婷

李婷婷 副主任醫(yī)師

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

血常規(guī)可作為白血病篩查的初步參考指標(biāo),重點(diǎn)關(guān)注白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常增高或降低、血紅蛋白及血小板減少等表現(xiàn),但確診需結(jié)合骨髓穿刺等專項(xiàng)檢查。

1、白細(xì)胞異常

白血病患者常出現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)量顯著升高或降低,同時(shí)伴隨未成熟細(xì)胞比例增加。急性白血病可能出現(xiàn)大量原始細(xì)胞,慢性白血病則以成熟粒細(xì)胞增多為主。

2、血紅蛋白降低

貧血是白血病常見(jiàn)表現(xiàn),血紅蛋白多低于正常值,呈現(xiàn)正細(xì)胞正色素性貧血特征。這與骨髓造血功能受抑制導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少有關(guān)。

3、血小板減少

血小板計(jì)數(shù)常明顯下降,因異常增殖的白血病細(xì)胞擠占正常巨核系造血空間。嚴(yán)重血小板減少可導(dǎo)致皮膚瘀斑、鼻出血等出血傾向。

4、細(xì)胞形態(tài)異常

外周血涂片可能發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞比例增高、病態(tài)造血細(xì)胞或Auer小體等特殊結(jié)構(gòu)。這些改變對(duì)白血病分型具有重要提示意義。

發(fā)現(xiàn)血常規(guī)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī),完善骨髓細(xì)胞學(xué)、免疫分型、染色體等檢查。日常注意避免感染和出血風(fēng)險(xiǎn),保持均衡營(yíng)養(yǎng)攝入。

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