腰椎手術(shù)十年后癱瘓可能由術(shù)后粘連壓迫神經(jīng)、腰椎不穩繼發(fā)椎管狹窄、手術(shù)節段鄰近椎體退變加速、罕見(jiàn)的手術(shù)區域遲發(fā)性感染等原因引起。

術(shù)后瘢痕組織增生可能造成神經(jīng)根或硬膜囊受壓，表現為下肢放射痛伴肌力下降。需通過(guò)磁共振明確壓迫位置，嚴重時(shí)需行粘連松解術(shù)。

手術(shù)破壞脊柱力學(xué)結構可能導致鄰近節段代償性活動(dòng)過(guò)度，引發(fā)椎間盤(pán)突出或韌帶肥厚。典型癥狀為站立時(shí)下肢麻木加重，可通過(guò)椎弓根螺釘內固定治療。

手術(shù)節段上下椎體因負荷增加易發(fā)生骨贅增生或小關(guān)節肥大，常見(jiàn)晨起腰部僵硬合并間歇性跛行。輕中度病例可采用椎間孔鏡減壓。

潛伏的低毒力細菌可能在術(shù)后數年引發(fā)椎間隙炎，伴隨夜間痛和C反應蛋白升高。確診后需進(jìn)行病灶清除聯(lián)合敏感抗生素治療。

術(shù)后定期復查腰椎動(dòng)態(tài)位X光片有助于早期發(fā)現異常，出現下肢無(wú)力或大小便功能障礙需立即就診。