張國喜 副主任醫師
結石掉入輸尿管可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由水分攝入不足、高鹽飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水：每日飲水超過(guò)2000毫升有助于沖刷輸尿管，促進(jìn)結石自然排出。建議分次少量飲用，避免短時(shí)間內大量飲水加重腎臟負擔。
2、藥物排石：α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物使用需嚴格遵醫囑，可能出現頭暈或胃腸道反應。
3、體外碎石：適用于直徑小于10毫米的結石，通過(guò)高能沖擊波將結石粉碎。治療前需完善泌尿系CT定位，術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛等暫時(shí)性不適。
4、輸尿管鏡取石：對于較大結石或合并感染時(shí)，采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石。手術(shù)需全身麻醉，術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
急性發(fā)作期可嘗試熱水袋敷腰背部緩解痙攣痛，避免劇烈運動(dòng)導致結石移位損傷黏膜，飲食需限制草酸含量高的菠菜、濃茶等食物。
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