醫生回答
李勝鋒 主治醫師
牙髓炎可能引起低熱，但高熱更常見(jiàn)于急性化膿性牙髓炎或繼發(fā)頜面部感染。牙髓炎相關(guān)發(fā)熱主要與細菌感染擴散、炎癥介質(zhì)釋放、免疫反應激活、鄰近組織受累等因素有關(guān)。
1、細菌感染擴散齲齒導致的牙髓感染可能通過(guò)根尖孔擴散至頜骨，引發(fā)菌血癥。治療需根管治療清除感染源，可配合阿莫西林、甲硝唑、頭孢克洛等抗生素。
2、炎癥介質(zhì)釋放牙髓組織壞死釋放前列腺素等致熱原，刺激體溫調節中樞。應急處理可服用布洛芬緩解發(fā)熱，根本治療需進(jìn)行牙髓摘除術(shù)。
3、免疫反應激活機體對感染產(chǎn)生免疫應答時(shí)，白細胞介素-1等細胞因子會(huì )導致發(fā)熱。建議監測體溫變化，若持續超過(guò)38.5℃需排查其他感染灶。
4、鄰近組織受累炎癥波及頜竇或筋膜間隙可能引發(fā)弛張熱。這種情況需CT檢查明確范圍，必要時(shí)靜脈用抗生素如頭孢曲松聯(lián)合切開(kāi)引流。
出現發(fā)熱伴牙痛應及時(shí)口腔科就診，避免咀嚼患側牙齒，可冷敷面部緩解腫脹，治療期間保持口腔清潔用生理鹽水漱口。
