陳健鵬 副主任醫師
聽(tīng)神經(jīng)瘤開(kāi)顱手術(shù)后遺癥主要有聽(tīng)力下降、面神經(jīng)麻痹、平衡障礙、腦脊液漏等。手術(shù)方式及腫瘤大小直接影響后遺癥發(fā)生概率。
1、聽(tīng)力下降術(shù)中聽(tīng)神經(jīng)損傷導致傳導性或感音神經(jīng)性耳聾,可能與腫瘤壓迫神經(jīng)或手術(shù)剝離有關(guān)??勺襻t囑使用甲鈷胺、銀杏葉提取物、胞磷膽堿等神經(jīng)營(yíng)養藥物。
2、面神經(jīng)麻痹面神經(jīng)解剖變異或術(shù)中牽拉可能引發(fā)周?chē)悦姘c,表現為患側額紋消失、閉眼困難。急性期可短期使用潑尼松,配合維生素B1、甲鈷胺營(yíng)養神經(jīng)。
3、平衡障礙前庭神經(jīng)損傷導致眩暈和步態(tài)不穩,常伴惡心嘔吐??祻陀柧毥Y合鹽酸倍他司汀、地芬尼多、銀杏葉提取物等藥物可改善癥狀。
4、腦脊液漏硬腦膜縫合不嚴密可能引發(fā)切口或鼻腔漏液,增加顱內感染風(fēng)險。輕度滲漏可通過(guò)頭高臥位自愈,嚴重者需二次手術(shù)修補。
術(shù)后需定期復查頭顱MRI監測復發(fā),避免劇烈咳嗽和用力擤鼻,平衡訓練建議在康復師指導下進(jìn)行。
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