王亮 副主任醫師
腰椎融合手術(shù)后遺癥主要包括鄰近節段退變、融合失敗、神經(jīng)損傷和慢性疼痛等。
1、鄰近節段退變手術(shù)固定節段上方或下方的椎間盤(pán)和關(guān)節因代償性活動(dòng)增加而加速退化，可能表現為新發(fā)腰痛或下肢放射痛，可通過(guò)定期復查和核心肌群鍛煉預防。
2、融合失敗植骨未完全愈合導致假關(guān)節形成，常見(jiàn)于吸煙、骨質(zhì)疏松患者，表現為持續性手術(shù)部位疼痛，需考慮翻修手術(shù)或骨生長(cháng)刺激治療。
3、神經(jīng)損傷術(shù)中硬膜撕裂或神經(jīng)根牽拉可能導致下肢感覺(jué)異常、肌力下降，多數可通過(guò)甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養藥物和康復訓練改善。
4、慢性疼痛術(shù)后纖維粘連或內固定物刺激引起的持續性疼痛，可嘗試普瑞巴林等鎮痛藥物配合物理治療，嚴重者需移除內固定。
術(shù)后應避免久坐久站，控制體重，補充鈣和維生素D，定期復查評估融合情況，出現新發(fā)癥狀需及時(shí)就診。
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