張國喜 副主任醫師
輸尿管結石可能引起腹部壓痛，常見(jiàn)癥狀包括腰部鈍痛、陣發(fā)性絞痛、血尿及排尿困難，疼痛程度與結石大小和位置相關(guān)。
1、早期表現結石移動(dòng)刺激輸尿管黏膜時(shí)，可表現為患側腰部隱痛或酸脹感，壓痛多局限于肋脊角，此時(shí)可通過(guò)增加飲水量促進(jìn)結石排出。
2、進(jìn)展期癥狀結石引發(fā)輸尿管痙攣時(shí)出現典型腎絞痛，疼痛向會(huì )陰放射，腹部壓痛部位可延伸至下腹麥氏點(diǎn)，需使用解痙藥物如鹽酸屈他維林、硫酸阿托品或黃體酮緩解癥狀。
3、合并感染結石合并尿路感染時(shí)壓痛范圍擴大，伴有發(fā)熱和膀胱刺激征，需聯(lián)用抗生素如左氧氟沙星、頭孢呋辛或磷霉素治療感染。
4、梗阻并發(fā)癥長(cháng)期梗阻可能導致腎積水，腹部出現持續性壓痛伴腎區叩擊痛，嚴重時(shí)需行輸尿管鏡碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐時(shí)應立即就醫。
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