經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)需要插管嗎
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張國喜 副主任醫師
經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)通常需要插管。手術(shù)中可能涉及輸尿管導管、腎造瘺管等導管置入,主要用于引流尿液、輔助定位或術(shù)后減壓,具體需根據結石位置、大小及術(shù)中情況決定。
1、輸尿管導管術(shù)前常留置雙J管擴張輸尿管,便于術(shù)中器械進(jìn)入,同時(shí)預防輸尿管水腫導致的梗阻。
2、腎造瘺管術(shù)后留置腎造瘺管可引流殘余碎石及血尿,通常保留數日至一周,拔除前需確認尿路通暢。
3、導尿管術(shù)中經(jīng)尿道置入導尿管監測尿量,術(shù)后短期保留以觀(guān)察出血情況,多數24-48小時(shí)內拔除。
4、特殊情況部分簡(jiǎn)單結石病例可能無(wú)須留置腎造瘺管,但需滿(mǎn)足結石完全清除、無(wú)活動(dòng)性出血等條件。
術(shù)后應保持導管清潔干燥,避免牽拉,遵醫囑定期復查影像學(xué)評估結石清除情況,同時(shí)增加飲水量預防復發(fā)。