袁曉勇 副主任醫師
甲狀腺手術(shù)是否需要淋巴結清掃需根據病情決定，主要影響因素有腫瘤性質(zhì)、淋巴結轉移風(fēng)險、術(shù)前影像學(xué)評估、術(shù)中探查結果。
1、腫瘤性質(zhì)甲狀腺乳頭狀癌等低危腫瘤若無(wú)淋巴結轉移跡象可不清掃，髓樣癌等侵襲性強的腫瘤通常建議清掃。
2、轉移風(fēng)險術(shù)前超聲或穿刺提示可疑淋巴結轉移時(shí)需清掃，臨床分期較晚的病例往往需要擴大清掃范圍。
3、影像評估CT或超聲顯示淋巴結形態(tài)異常、血流豐富等惡性征象時(shí)，術(shù)中需對相應區域進(jìn)行清掃。
4、術(shù)中發(fā)現手術(shù)中觸及腫大淋巴結或快速病理確認轉移時(shí)，應當進(jìn)行系統性淋巴結清掃。
術(shù)后需定期復查甲狀腺功能，出現聲音嘶啞或手足麻木應及時(shí)復診，飲食注意控制碘攝入量。
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