直腸癌屬于惡性腫瘤，不存在良性直腸癌，但直腸確實(shí)可能發(fā)生良性腫瘤如直腸腺瘤、直腸平滑肌瘤等。直腸腫瘤與直腸癌變在病理性質(zhì)、生長(cháng)方式及治療原則上存在本質(zhì)差異，需通過(guò)腸鏡活檢明確診斷。

直腸腺瘤是最常見(jiàn)的直腸良性腫瘤，多由腸黏膜上皮細胞異常增生形成，通常生長(cháng)緩慢且邊界清晰。這類(lèi)腫瘤可能伴隨排便習慣改變或便血，但極少發(fā)生轉移。內鏡下切除是主要治療手段，術(shù)后需定期復查腸鏡監測復發(fā)。直腸平滑肌瘤起源于腸壁肌層，體積較小時(shí)常無(wú)癥狀，增大后可導致腸梗阻或出血，超聲內鏡有助于判斷腫瘤層次，完整手術(shù)切除后預后良好。

脂肪瘤、神經(jīng)內分泌瘤等也可發(fā)生于直腸，這類(lèi)良性病變通常具有包膜且質(zhì)地柔軟。雖然直腸良性腫瘤惡變概率較低，但直徑超過(guò)2厘米的絨毛狀腺瘤存在癌變風(fēng)險。所有直腸占位性病變均應通過(guò)病理檢查明確性質(zhì)，避免將生長(cháng)迅速的惡性腫瘤誤判為良性病變。對于家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病導致的直腸多發(fā)息肉，需更密切的隨訪(fǎng)觀(guān)察。

建議40歲以上人群定期進(jìn)行糞便隱血試驗和腸鏡檢查，發(fā)現直腸腫物時(shí)須及時(shí)明確病理性質(zhì)。保持高纖維飲食、控制紅肉攝入、戒煙限酒等生活方式調整有助于降低直腸腫瘤發(fā)生風(fēng)險。若出現持續便血、里急后重或大便變細等報警癥狀，無(wú)論是否發(fā)現腫物均需盡早就醫排查。