肺部CT檢查左腎低密度灶
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李青 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
肺部CT檢查發(fā)現(xiàn)左腎低密度灶可能與腎囊腫、腎血管平滑肌脂肪瘤、腎盂腎炎、腎細(xì)胞癌等疾病有關(guān),需結(jié)合增強CT或MRI進一步明確性質(zhì)。
1、腎囊腫單純性腎囊腫是最常見的良性病變,CT表現(xiàn)為邊界清晰的圓形低密度灶,通常無須治療,直徑超過5厘米時可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液。
2、血管平滑肌脂肪瘤由異常血管、平滑肌和脂肪組成,CT可見脂肪密度影,較小腫瘤定期隨訪,快速增大時可選擇動脈栓塞或部分腎切除術(shù)。
3、腎盂腎炎感染導(dǎo)致腎實質(zhì)炎癥,CT顯示斑片狀低密度區(qū),伴有發(fā)熱和腰痛,需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素治療2-4周。
4、腎細(xì)胞癌惡性腫瘤表現(xiàn)為不規(guī)則低密度灶,增強掃描呈快進快出強化,早期可行腎部分切除術(shù),晚期需聯(lián)合靶向藥物治療。
發(fā)現(xiàn)左腎密度灶應(yīng)避免劇烈運動,保持每日飲水2000毫升以上,完善尿常規(guī)和腫瘤標(biāo)志物檢查,根據(jù)醫(yī)生建議選擇隨訪或干預(yù)措施。