輸尿管上段能體外碎石嗎
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仲秋 副主任醫師
輸尿管上段結石多數情況下可以進(jìn)行體外碎石治療。體外碎石適用于直徑小于20毫米、無(wú)嚴重梗阻或感染的結石,具體需結合結石位置、大小、硬度以及患者腎功能評估。
1、結石大?。?p>直徑5-10毫米的結石最適合體外碎石,過(guò)大的結石可能需分次治療或改用輸尿管鏡取石。2、結石位置:輸尿管上段靠近腎臟,碎石時(shí)需準確定位,避免損傷腎實(shí)質(zhì),肥胖患者可能因組織遮擋影響效果。
3、結石硬度:一水草酸鈣結石等硬質(zhì)結石需更高能量沖擊,胱氨酸結石可能對體外碎石反應較差。
4、患者因素:凝血功能障礙、嚴重高血壓或妊娠患者禁忌體外碎石,腎功能不全者需謹慎評估。
治療前需完善泌尿系CT平掃等檢查,術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,配合適度跳躍運動(dòng)幫助排石,兩周后復查超聲確認碎石效果。