

王衛 副主任醫師
眼睛眼屎黃黏稠可通過(guò)熱敷清潔、人工淚液沖洗、抗生素滴眼液治療、抗過(guò)敏藥物干預、手術(shù)引流等方式改善。眼部分泌物異常通常由細菌性結膜炎、過(guò)敏性結膜炎、淚囊炎、干眼癥、瞼板腺功能障礙等原因引起。
1、熱敷清潔
用40-45℃溫熱毛巾敷眼5-10分鐘,軟化黏稠分泌物后用棉簽蘸取生理鹽水從內眥向外眥單向擦拭。該方法適用于瞼緣油脂分泌過(guò)多或輕度結膜充血,可促進(jìn)瞼板腺脂質(zhì)排出,減少晨起眼瞼粘連。每日重復2-3次,操作前后需徹底洗手。
2、人工淚液沖洗
選擇不含防腐劑的玻璃酸鈉滴眼液或羧甲基纖維素鈉滴眼液,每次1-2滴沖洗結膜囊。適用于干眼癥導致的黏液絲狀分泌物,能稀釋異常淚液成分并沖刷炎性物質(zhì)。使用前需搖勻藥液,開(kāi)封后超過(guò)4周應丟棄。合并角膜損傷時(shí)需選用含表皮生長(cháng)因子的滴眼液。
3、抗生素滴眼液治療
細菌感染引起的膿性分泌物需使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液或氯霉素滴眼液。這類(lèi)藥物對金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等常見(jiàn)致病菌有效,使用時(shí)應將下眼瞼拉開(kāi)形成結膜囊藥池。用藥期間出現眼瞼瘙癢或水腫需立即停用。
4、抗過(guò)敏藥物干預
過(guò)敏性結膜炎導致的絲狀黏稠分泌物可選用奧洛他定滴眼液或氮卓斯汀滴眼液。這類(lèi)組胺H1受體拮抗劑能抑制肥大細胞脫顆粒,緩解眼癢和黏液分泌亢進(jìn)。春季高發(fā)季節建議預防性使用,佩戴密封護目鏡減少花粉接觸。
5、手術(shù)引流
慢性淚囊炎伴黃色膿性分泌物時(shí),可能需行淚道探通術(shù)或鼻腔淚囊吻合術(shù)。通過(guò)重建淚液引流通道消除淚囊內細菌滋生環(huán)境,術(shù)后需配合氧氟沙星眼膏預防感染。新生兒淚囊炎應先嘗試淚囊區按摩,6個(gè)月未愈再考慮探通治療。
保持眼部清潔時(shí)應避免用力揉眼,隱形眼鏡佩戴者需每日更換護理液。飲食中增加富含維生素A的動(dòng)物肝臟和深色蔬菜,有助于維持結膜杯狀細胞功能。出現畏光、視力下降或分泌物持續3天未緩解時(shí),應及時(shí)到眼科進(jìn)行裂隙燈檢查和淚液分泌試驗。游泳時(shí)佩戴防水眼鏡,減少游泳池化學(xué)物質(zhì)對眼表的刺激。
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