張國喜 副主任醫師
腎結石持續疼痛可能由結石移動(dòng)刺激尿路、尿路梗阻引發(fā)感染、輸尿管痙攣、合并腎積水等原因引起,可通過(guò)藥物鎮痛、解除梗阻、抗感染治療及手術(shù)取石等方式緩解。
1. 結石移動(dòng):結石在尿路移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜導致絞痛,表現為腰部陣發(fā)性劇痛??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、硫酸阿托品注射液等藥物緩解痙攣和疼痛。
2. 尿路梗阻:結石嵌頓引發(fā)尿液滯留,可能伴隨發(fā)熱和排尿困難。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻,合并感染時(shí)需用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等抗生素。
3. 輸尿管痙攣:結石刺激導致輸尿管劇烈收縮,疼痛常向會(huì )陰部放射??墒褂名}酸坦索羅辛緩釋膠囊、黃體酮注射液等藥物松弛平滑肌,配合吲哚美辛栓鎮痛。
4. 腎積水:長(cháng)期梗阻導致腎盂壓力增高,表現為持續性脹痛。需超聲評估積水程度,嚴重時(shí)行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù),術(shù)后可服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒預防復發(fā)。
每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,疼痛發(fā)作時(shí)避免劇烈運動(dòng),定期復查泌尿系超聲監測結石情況。
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