醫生回答
陳健鵬 副主任醫師
胃癌術(shù)后腹壁轉移可通過(guò)靶向治療、化療、放療、手術(shù)切除等方式治療。腹壁轉移通常由腫瘤細胞殘留、淋巴轉移、血行播散、腹膜種植等原因引起。
1、靶向治療針對HER2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗，血管生成抑制劑如阿帕替尼可抑制腫瘤血供，免疫檢查點(diǎn)抑制劑帕博利珠單抗適用于PD-L1高表達者。
2、化療常用方案包含奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱，紫杉醇類(lèi)藥物可干擾微管功能，伊立替康能抑制拓撲異構酶?；熆赡芤鸸撬枰种?、消化道反應等副作用。
3、放療局部放療可控制腹壁轉移灶進(jìn)展，立體定向放療適用于孤立病灶，放射性粒子植入能持續釋放輻射。放療可能導致皮膚損傷、腸管粘連等并發(fā)癥。
4、手術(shù)切除對于局限性腹壁轉移可考慮根治性切除，需聯(lián)合腹壁重建術(shù)，術(shù)中需確保切緣陰性。手術(shù)適應證需評估患者全身狀況及病灶范圍。
建議定期復查腫瘤標志物及影像學(xué)檢查，保持均衡飲食并補充優(yōu)質(zhì)蛋白，根據體力狀況進(jìn)行適度康復訓練，出現新發(fā)包塊或疼痛需及時(shí)就診。
