做個根管治療還是出現(xiàn)根尖周炎怎么回事
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李勝鋒 主治醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
根管治療后出現(xiàn)根尖周炎可能由根管清理不徹底、牙體修復不良、細菌再感染、患者免疫力低下等原因引起,可通過根管再治療、藥物輔助、手術干預等方式處理。
1、根管清理不徹底根管內殘留壞死組織或細菌可能導致炎癥持續(xù)。需重新打開根管徹底清理消毒,配合氫氧化鈣等根管內封藥。伴隨牙齒叩痛、牙齦腫脹癥狀。
2、牙體修復不良充填體松動或微滲漏造成二次感染。應去除原充填體重新嚴密封閉,可選用玻璃離子水門汀等材料??赡艹霈F(xiàn)冷熱敏感或自發(fā)性疼痛。
3、細菌再感染根尖區(qū)潛伏放線菌等微生物導致慢性炎癥。需聯(lián)合使用阿莫西林、甲硝唑等抗生素,嚴重時需行根尖切除術。X線可見根尖暗影持續(xù)擴大。
4、患者免疫力低下糖尿病等系統(tǒng)性疾病影響組織愈合。建議控制基礎疾病后行根尖外科手術,可短期使用布洛芬緩解癥狀??赡馨殡S機體反復低熱表現(xiàn)。
根管治療兩周后仍出現(xiàn)咬合痛需及時復診,避免咀嚼硬物并按醫(yī)囑使用抗菌漱口水保持口腔衛(wèi)生。