仲秋 副主任醫師
輸尿管結石排出時(shí)可能表現為砂礫狀顆粒、不規則碎塊、細小結晶體或伴隨血尿的微小結石，通常伴隨排尿疼痛或尿流中斷。
1. 砂礫狀顆粒直徑小于2毫米的結石常呈細沙樣排出，可能無(wú)明顯痛感，但尿液渾濁度增加，建議每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排泄。
2. 不規則碎塊3-5毫米的結石可能碎裂后排出，邊緣銳利易劃傷尿道，排尿時(shí)可能出現刺痛感，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛或布洛芬緩解癥狀。
3. 細小結晶體尿酸類(lèi)結石溶解后可能呈現黃色結晶沉淀，多與代謝異常有關(guān)，需堿化尿液并配合別嘌醇、枸櫞酸鉀或苯溴馬隆治療。
4. 血尿伴結石結石移動(dòng)損傷尿路上皮會(huì )導致肉眼血尿，可能伴隨腎絞痛，需急診處理排除梗阻，必要時(shí)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
結石排出后建議復查泌尿系超聲確認無(wú)殘留，日常需控制高草酸飲食并保持每日尿量2000毫升以上，出現持續發(fā)熱或劇烈腰痛須立即就醫。
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