邵自強 主任醫師
精神病焦慮癥的表現主要有情緒持續緊張、軀體不適癥狀、回避行為、認知功能下降、睡眠障礙等。精神病焦慮癥可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理創(chuàng )傷、慢性疾病、藥物副作用等因素有關(guān),通常表現為過(guò)度擔憂(yōu)、心悸、注意力不集中、反復檢查、入睡困難等癥狀??赏ㄟ^(guò)心理治療、藥物治療、生活方式調整等方式干預。
患者常出現難以控制的過(guò)度擔憂(yōu),對日常小事產(chǎn)生強烈不安,甚至伴隨恐懼感。這種情緒可能由長(cháng)期壓力或創(chuàng )傷事件誘發(fā),部分與遺傳易感性相關(guān)。心理治療如認知行為療法可幫助調整不合理認知,藥物方面可遵醫囑使用鹽酸帕羅西汀片、勞拉西泮片等。家長(cháng)需注意避免對患者施加額外壓力,鼓勵其表達感受。
常見(jiàn)心悸、出汗、顫抖或胃腸不適等軀體化表現,易被誤診為軀體疾病。這類(lèi)癥狀與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān),可能因長(cháng)期應激導致交感神經(jīng)過(guò)度興奮。放松訓練和規律運動(dòng)有助于緩解,藥物可選擇草酸艾司西酞普蘭片、阿普唑侖片等。家長(cháng)需關(guān)注孩子是否因軀體癥狀拒絕上學(xué),及時(shí)就醫排查。
患者可能回避社交場(chǎng)合或特定場(chǎng)景,如害怕人群、不敢獨處等。這種行為多與杏仁核過(guò)度激活相關(guān),部分病例與童年創(chuàng )傷經(jīng)歷有關(guān)。暴露療法結合社交技能訓練效果較好,藥物可用鹽酸舍曲林片、氯硝西泮片等。家長(cháng)應逐步引導孩子接觸安全環(huán)境,避免強制暴露加重焦慮。
表現為注意力渙散、記憶力減退或決策困難,可能與前額葉皮層功能受損有關(guān)。慢性焦慮會(huì )導致大腦持續處于警覺(jué)狀態(tài),消耗認知資源。正念冥想和腦力訓練可改善癥狀,藥物推薦馬來(lái)酸氟伏沙明片、丁螺環(huán)酮片等。家長(cháng)需幫助患者建立結構化日程,減少 multitasking。
入睡困難、易醒或早醒較常見(jiàn),與下丘腦-垂體-腎上腺軸調節異常相關(guān)。長(cháng)期睡眠剝奪會(huì )加重焦慮癥狀形成惡性循環(huán)。睡眠衛生教育和光照療法有一定效果,藥物可選右佐匹克隆片、米氮平片等。家長(cháng)應監督孩子保持規律作息,睡前1小時(shí)避免電子設備使用。
精神病焦慮癥患者需保持均衡飲食,適量攝入富含色氨酸的香蕉、燕麥等食物有助于血清素合成,避免過(guò)量咖啡因。每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)如快走、游泳可調節神經(jīng)遞質(zhì)平衡。建立穩定的社會(huì )支持網(wǎng)絡(luò ),通過(guò)日記記錄情緒變化,定期復診調整治療方案。癥狀持續加重或出現自傷傾向時(shí)須立即就醫。
創(chuàng )傷后應激障礙和焦慮癥的區別是什么
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