醫生回答
袁曉勇 副主任醫師
血糖值超過(guò)20毫摩爾每升的糖尿病患者通常需要住院治療。糖尿病高血糖危象主要包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)等急性并發(fā)癥，住院必要性主要與血糖波動(dòng)幅度、并發(fā)癥風(fēng)險、基礎疾病控制情況等因素有關(guān)。
1、急性并發(fā)癥風(fēng)險持續極高血糖可能誘發(fā)酮癥酸中毒或高滲昏迷，需靜脈胰島素治療和密切監測。這類(lèi)急癥死亡率較高，必須立即住院處理。
2、器官功能損害長(cháng)期未控制的高血糖會(huì )導致多器官損傷，住院可全面評估心腎功能。血糖超過(guò)20可能已存在視網(wǎng)膜病變或周?chē)窠?jīng)病變等慢性并發(fā)癥。
3、治療方案調整門(mén)診降糖方案失效時(shí)需住院重新制定治療計劃?？赡苄枰獜目诜庌D為胰島素強化治療，或調整現有胰島素劑量方案。
4、基礎疾病管理合并感染、應激等因素會(huì )加劇血糖升高，住院可同時(shí)處理誘因。常見(jiàn)誘因包括肺炎、泌尿系感染、外傷等需針對性治療。
建議住院期間完善糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白等檢查，出院后需嚴格遵循醫囑調整飲食結構并規律監測血糖。
