袁曉勇 副主任醫師
甲減吃藥后轉為甲亢可能由藥物過(guò)量、自身免疫變化、甲狀腺功能恢復異常、藥物敏感性差異等原因引起,需通過(guò)調整藥量、定期復查、對癥治療等方式干預。
1、藥物過(guò)量左甲狀腺素鈉等替代藥物劑量過(guò)高可能導致甲亢,表現為心悸、體重下降。治療需遵醫囑逐步減量,可配合普萘洛爾緩解癥狀。
2、自身免疫變化橋本甲狀腺炎患者可能出現甲減與甲亢交替,與抗體波動(dòng)有關(guān)。建議監測TRAb抗體水平,必要時(shí)使用甲巰咪唑控制甲亢。
3、甲狀腺功能恢復異常亞急性甲狀腺炎恢復期可能出現暫時(shí)性甲亢,伴隨頸部疼痛。通常無(wú)須特殊用藥,可觀(guān)察2-3個(gè)月后復查激素水平。
4、藥物敏感性差異個(gè)體對甲狀腺激素代謝速率不同,老年人更易出現藥物蓄積。治療需根據TSH值個(gè)性化調整劑量,避免使用含碘制劑。
患者應每月復查甲狀腺功能,避免高碘飲食,出現心慌、手抖等甲亢癥狀時(shí)及時(shí)就診調整治療方案。
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