醫生回答
袁曉勇 副主任醫師
多數糖尿病患者合并眼疾時(shí)可以進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)可行性主要與血糖控制水平、眼底病變程度、全身并發(fā)癥及術(shù)前評估結果有關(guān)。
1、血糖控制：空腹血糖需穩定在8-10mmol/L以下，餐后血糖不超過(guò)12mmol/L。血糖過(guò)高可能導致術(shù)中出血風(fēng)險增加或術(shù)后感染概率升高。
2、眼底病變：糖尿病視網(wǎng)膜病變IV期以下可考慮激光或玻璃體切除術(shù)，若已進(jìn)入增殖期需先進(jìn)行抗VEGF治療。黃斑水腫需術(shù)前注射糖皮質(zhì)激素。
3、全身狀況：合并嚴重腎病、心功能不全或未控制的高血壓需優(yōu)先處理基礎疾病。糖化血紅蛋白超過(guò)9%建議延遲手術(shù)。
4、術(shù)前評估：需完善眼底熒光造影、OCT檢查及ERG評估。全身檢查包括心電圖、腎功能和凝血功能，必要時(shí)請內分泌科會(huì )診。
建議術(shù)前1周加強血糖監測，術(shù)后繼續控制血糖并定期復查眼底。選擇經(jīng)驗豐富的眼科團隊實(shí)施手術(shù)，術(shù)后遵醫囑使用抗生素滴眼液。
