張國喜 副主任醫師
直徑超過(guò)20毫米的腎結石通常不建議體外碎石，主要考慮因素包括結石硬度、位置、患者腎功能以及并發(fā)癥風(fēng)險。
1、結石大小體外沖擊波碎石適用于直徑5-20毫米的腎結石，超過(guò)20毫米的結石需分次碎石或選擇其他治療方式。
2、結石位置腎盂結石最適合體外碎石，輸尿管上段結石次之，下段結石因受骨盆遮擋成功率降低。
3、結石成分一水草酸鈣結石和胱氨酸結石硬度較高，體外碎石效果較差，可能需要配合輸尿管軟鏡碎石。
4、患者因素肥胖患者因脂肪層過(guò)厚會(huì )影響沖擊波傳導，凝血功能障礙患者存在出血風(fēng)險，這些情況需謹慎選擇。
建議結石患者在泌尿外科醫生指導下完善CT、靜脈腎盂造影等檢查，根據個(gè)體情況選擇經(jīng)皮腎鏡或輸尿管軟鏡等治療方案。
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