郭朝陽(yáng) 副主任醫師
乙肝五項245陽(yáng)性通常說(shuō)明既往感染乙肝病毒并已恢復或處于恢復期，可能由自然清除病毒后產(chǎn)生抗體、疫苗接種后免疫反應、隱匿性乙肝感染、檢測假陽(yáng)性等因素引起。
1. 自然清除機體免疫系統清除乙肝病毒后，表面抗體、e抗體和核心抗體呈陽(yáng)性，提示獲得保護性免疫，無(wú)須治療，建議定期監測抗體水平。
2. 疫苗反應接種乙肝疫苗后可能出現245陽(yáng)性，屬于正常免疫應答，表明疫苗有效，無(wú)須特殊處理，但需確認未同時(shí)存在病毒DNA復制。
3. 隱匿感染少數情況下可能伴隨低水平病毒復制，需檢測HBV-DNA確認，若陽(yáng)性則需評估肝功能和肝臟超聲，必要時(shí)遵醫囑使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。
4. 假陽(yáng)性檢測誤差可能導致結果異常，建議重復檢測或結合臨床病史判斷，排除實(shí)驗室干擾因素。
日常注意避免飲酒和肝損傷藥物，保持均衡飲食與規律作息，每6-12個(gè)月復查乙肝五項及肝功能。
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