仲秋 副主任醫師
尿路結石患者飲食需注意控制高草酸食物、減少鈉鹽攝入、增加水分補充、限制動(dòng)物蛋白攝入,可適量食用檸檬、西瓜、全谷物、低脂乳制品,并遵醫囑使用枸櫞酸鉀、坦索羅辛、別嘌醇、雙氯芬酸鈉等藥物。
一、食物1. 控制草酸避免菠菜、堅果等高草酸食物,減少草酸鈣結石風(fēng)險,可選用蘋(píng)果、白菜等低草酸蔬果替代。
2. 低鈉飲食每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品,高鈉飲食會(huì )增加尿鈣排泄誘發(fā)結石形成。
3. 足量飲水每日飲水量建議2000-3000毫升,保持尿液稀釋狀態(tài),優(yōu)先選擇白開(kāi)水或檸檬水等堿性飲品。
4. 蛋白選擇限制紅肉及動(dòng)物內臟攝入,適量選用魚(yú)類(lèi)、禽類(lèi)及豆制品作為蛋白來(lái)源,降低尿酸結石概率。
二、藥物1. 枸櫞酸鉀用于堿化尿液溶解尿酸結石,需定期監測尿pH值,腎功能不全者慎用。
2. 坦索羅辛α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)小結石排出,可能引起體位性低血壓。
3. 別嘌醇抑制尿酸合成藥物,適用于高尿酸血癥伴結石患者,用藥期間需監測肝功能。
4. 雙氯芬酸鈉非甾體抗炎藥用于緩解結石嵌頓引起的腎絞痛,消化道潰瘍患者禁用。
建議定期復查泌尿系超聲監測結石變化,突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即就醫,長(cháng)期結石患者可進(jìn)行24小時(shí)尿液成分分析指導個(gè)體化飲食調整。
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