

葛劍 主任醫師
女性闌尾炎疼痛通常位于右下腹麥氏點(diǎn),可能由闌尾梗阻、細菌感染、淋巴濾泡增生、糞石嵌頓等原因引起,需通過(guò)體格檢查、血液檢測、影像學(xué)檢查等方式確診。
1、闌尾梗阻闌尾管腔阻塞可能導致腔內壓力升高,引發(fā)局部缺血和炎癥反應。典型表現為轉移性右下腹痛,可伴隨惡心嘔吐。治療需靜脈注射頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素,嚴重時(shí)行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。
2、細菌感染腸道致病菌侵入闌尾壁層可誘發(fā)化膿性炎癥。疼痛多始于臍周后固定于右下腹,伴有發(fā)熱和白細胞升高。臨床常用左氧氟沙星、奧硝唑等廣譜抗生素,合并穿孔需緊急手術(shù)引流。
3、淋巴濾泡增生青少年因免疫反應活躍易出現淋巴組織增生阻塞闌尾腔。疼痛呈持續性鈍痛,按壓麥氏點(diǎn)出現反跳痛。早期可嘗試阿莫西林克拉維酸鉀等藥物保守治療,進(jìn)展期需手術(shù)干預。
4、糞石嵌頓腸內容物濃縮形成的糞石卡壓闌尾開(kāi)口,導致血液循環(huán)障礙。疼痛常突然發(fā)作且逐漸加劇,可能觸及右下腹包塊。確診后應盡快行闌尾切除手術(shù),術(shù)前可使用哌拉西林他唑巴坦控制感染。
建議發(fā)病期間選擇流質(zhì)飲食,術(shù)后逐步恢復高蛋白低纖維膳食,避免劇烈運動(dòng)加重腹壓,出現持續發(fā)熱或疼痛加劇須立即復診。
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