醫(yī)生回答
申劍 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
雙側(cè)股骨頭缺血性壞死是否嚴(yán)重與病情分期有關(guān)，早期主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)隱痛，進(jìn)展期可發(fā)展為活動受限，晚期可能出現(xiàn)股骨頭塌陷和骨關(guān)節(jié)炎等不可逆損害。
1、早期表現(xiàn)髖部間歇性隱痛是典型早期癥狀，X線片可能僅顯示骨質(zhì)稀疏，此時(shí)通過減少負(fù)重、服用塞來昔布等非甾體抗炎藥可延緩進(jìn)展。
2、進(jìn)展期表現(xiàn)疼痛持續(xù)加重伴關(guān)節(jié)活動障礙，MRI可見明確壞死病灶，需聯(lián)合阿侖膦酸鈉抑制骨吸收，并考慮髓芯減壓手術(shù)干預(yù)。
3、終末期表現(xiàn)股骨頭塌陷導(dǎo)致下肢短縮跛行，關(guān)節(jié)間隙狹窄繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎，此時(shí)需行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)才能恢復(fù)功能。
建議患者避免酗酒和激素濫用等危險(xiǎn)因素，確診后盡早在骨科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化階梯治療方案。
