李婷婷 副主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
多發(fā)性骨髓瘤臨終癥狀主要包括病理性骨折、高鈣血癥、腎功能衰竭和重度感染等。
1、病理性骨折腫瘤細胞浸潤導致骨質破壞，常見椎體壓縮性骨折或長骨骨折。需使用鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡、羥考酮，配合雙膦酸鹽類藥物抑制骨破壞。
2、高鈣血癥破骨細胞過度活化引發(fā)血鈣升高，表現為意識模糊和心律失常。可靜脈注射生理鹽水聯合降鈣素，必要時進行血液透析治療。
3、腎功能衰竭輕鏈蛋白沉積導致腎小管堵塞，出現少尿和水腫。需限制液體攝入，必要時進行腎臟替代治療，配合使用利尿劑呋塞米。
4、重度感染免疫缺陷易繼發(fā)肺部或血流感染，表現為持續(xù)高熱。需根據藥敏試驗選擇抗生素，可選用美羅培南、萬古霉素等廣譜抗菌藥物。
此階段以姑息治療為主，建議加強營養(yǎng)支持并保持皮膚清潔，注意預防壓瘡和深靜脈血栓形成。
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