董兆如 副主任醫師
新生嬰兒膽道閉鎖的早期癥狀包括黃疸持續不退、陶土色糞便、尿液顏色加深、肝臟腫大等,隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現生長(cháng)遲緩、皮膚瘙癢、門(mén)靜脈高壓等表現。
1、黃疸持續生理性黃疸通常在出生后2周內消退,若超過(guò)3周未退且進(jìn)行性加重,需警惕膽道閉鎖。家長(cháng)需及時(shí)就醫檢測血清膽紅素水平,排除母乳性黃疸等生理因素。
2、陶土色便膽紅素無(wú)法排入腸道導致糞便呈灰白色或淡黃色,是膽道閉鎖的特征性表現。家長(cháng)需每日觀(guān)察嬰兒排便顏色變化,發(fā)現異常應立即進(jìn)行超聲檢查。
3、尿色加深尿液因膽紅素經(jīng)腎排泄呈現濃茶色,常伴隨尿量減少。建議家長(cháng)記錄嬰兒排尿頻率及顏色,輔助醫生判斷膽汁淤積程度。
4、肝脾腫大腹部觸診可發(fā)現肝臟質(zhì)地變硬、邊緣鈍,晚期可能出現脾功能亢進(jìn)。需通過(guò)肝功能檢查和肝膽核素掃描明確診斷,確診后需在60天內實(shí)施葛西手術(shù)。
母乳喂養期間母親應避免高脂飲食,定期監測嬰兒體重增長(cháng)曲線(xiàn),術(shù)后需遵醫囑補充脂溶性維生素ADKE制劑。
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