張國喜 副主任醫師
左腎下極結石排出難易程度與結石大小、位置及輸尿管解剖結構有關(guān)，通常5毫米以下結石較易自行排出，5-10毫米結石可能需輔助治療，超過(guò)10毫米結石排出概率較低。
1、結石大小5毫米以下的結石通過(guò)大量飲水及適度運動(dòng)，多數可隨尿液自然排出，必要時(shí)可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)排出。
2、輸尿管條件腎下極結石需通過(guò)輸尿管上段生理狹窄區，此處輸尿管走行迂曲，結石易嵌頓。伴隨腎絞痛時(shí)可使用山莨菪堿、曲馬多或布洛芬緩解癥狀。
3、繼發(fā)感染結石滯留可能引發(fā)泌尿系感染，表現為發(fā)熱、尿頻尿急。需進(jìn)行尿培養后選用敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素治療。
4、梗阻程度完全性梗阻可能導致腎積水，需通過(guò)超聲評估腎功能。嚴重積水時(shí)需行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
每日飲水2000毫升以上，避免高草酸飲食，定期復查超聲監測結石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診就醫。
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