張國喜 副主任醫師
輸尿管下段結石疼痛主要位于下腹部、腹股溝及會(huì )陰部，可能放射至同側睪丸或大陰唇。疼痛性質(zhì)多為突發(fā)性絞痛，伴隨排尿異?；蜓?。
1、下腹部疼痛結石卡壓在輸尿管下段時(shí)刺激局部平滑肌痙攣，表現為臍周至恥骨上方的劇烈絞痛，常因體位改變誘發(fā)。
2、腹股溝放射痛疼痛沿輸尿管走行向同側腹股溝區放射，男性患者可能誤認為睪丸疼痛，女性可能誤診為附件炎。
3、會(huì )陰部不適結石接近膀胱入口時(shí)會(huì )產(chǎn)生會(huì )陰部墜脹感，排尿時(shí)尿道口可能出現刺痛，部分患者伴有尿頻尿急癥狀。
4、伴隨癥狀約半數患者出現肉眼血尿，嚴重者可伴惡心嘔吐。疼痛發(fā)作時(shí)可能出現腎區叩擊痛，提示存在腎盂積水。
建議發(fā)作時(shí)保持適度活動(dòng)促進(jìn)結石排出，每日飲水量維持在2000毫升以上，避免高草酸飲食。疼痛持續超過(guò)6小時(shí)或出現發(fā)熱需急診處理。
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