張國喜 副主任醫師
腎結石36毫米屬于較大結石，通常需要醫療干預。腎結石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石直徑小于5毫米的結石可能通過(guò)藥物輔助排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，但36毫米結石藥物排石效果有限。
2、體外沖擊波碎石適用于20毫米以下結石，36毫米結石需多次碎石，可能與結石成分、位置等因素有關(guān)，通常表現為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管鏡取石通過(guò)尿道置入內鏡碎石取石，適合中段輸尿管結石，可能與結石嵌頓時(shí)間、輸尿管解剖異常等因素有關(guān)，可能伴隨腎積水、感染等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石直接經(jīng)皮膚穿刺腎臟建立通道取石，適用于30毫米以上結石或復雜結石，可能與結石負荷大、解剖異常等因素有關(guān)，通常需要住院治療。
建議限制高草酸食物攝入，每日飲水2000毫升以上，定期復查泌尿系超聲監測結石情況，所有治療需在泌尿外科醫師指導下進(jìn)行。
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