病毒性角膜炎是由病毒感染引起的角膜炎癥，主要表現為眼紅、眼痛、畏光、流淚及視力下降。病毒性角膜炎主要由單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等引起，可分為上皮型、基質(zhì)型及內皮型，需及時(shí)就醫避免角膜瘢痕或永久性視力損害。

1、病因與分型

病毒性角膜炎多由單純皰疹病毒I型感染導致，少數由水痘-帶狀皰疹病毒或腺病毒引起。根據病變深度分為上皮型、基質(zhì)型和內皮型。上皮型表現為樹(shù)枝狀角膜潰瘍，基質(zhì)型可導致角膜水腫混濁，內皮型常伴發(fā)虹膜睫狀體炎。免疫功能低下、外傷或激素使用可能誘發(fā)復發(fā)。

2、典型癥狀

患者會(huì )出現明顯眼部刺激癥狀，包括異物感、燒灼痛及眼瞼痙攣。角膜上皮缺損時(shí)可見(jiàn)特征性樹(shù)枝狀潰瘍，熒光素染色陽(yáng)性。嚴重者伴隨睫狀充血、角膜知覺(jué)減退，基質(zhì)型患者可能出現視力驟降。部分病例會(huì )反復發(fā)作，每次復發(fā)可能加重角膜損傷。

3、診斷方法

通過(guò)裂隙燈檢查可觀(guān)察角膜病變形態(tài)，共聚焦顯微鏡能檢測病毒包涵體。病毒PCR檢測可明確病原體類(lèi)型，角膜刮片吉姆薩染色有助于鑒別診斷。需與細菌性角膜炎、真菌性角膜炎進(jìn)行區分，尤其對于免疫缺陷患者需排除混合感染。

4、藥物治療

抗病毒藥物如阿昔洛韋滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠可抑制病毒復制。上皮型病變可聯(lián)合使用干擾素滴眼液，基質(zhì)型需加用糖皮質(zhì)激素如氟米龍滴眼液控制炎癥。嚴重病例需口服阿昔洛韋片或靜脈注射更昔洛韋，繼發(fā)青光眼時(shí)需降眼壓處理。

5、并發(fā)癥預防

反復發(fā)作可能引起角膜變薄、穿孔或新生血管形成?；|(zhì)型炎癥易導致角膜瘢痕，內皮型可能引發(fā)大泡性角膜病變。治療期間應避免揉眼，佩戴防護鏡減少刺激。高?；颊呖砷L(cháng)期低劑量口服抗病毒藥物預防復發(fā)，每年眼科隨訪(fǎng)監測角膜情況。

病毒性角膜炎患者應保持眼部清潔，避免與他人共用毛巾等物品。急性期需減少電子屏幕使用，外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。飲食注意補充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白，如胡蘿卜、魚(yú)類(lèi)等促進(jìn)角膜修復。出現眼紅加重或視力變化時(shí)須立即復診，不可自行停用抗病毒藥物。既往有發(fā)病史者應避免過(guò)度疲勞和應激，降低復發(fā)概率。