胰腺癌患者出現口腔潰瘍可能與營(yíng)養不良、免疫力下降、化療副作用、口腔感染、腫瘤轉移等因素有關(guān)?？谇粷兛赏ㄟ^(guò)調整飲食、局部用藥、加強口腔護理、控制感染、治療原發(fā)病等方式緩解。

1、營(yíng)養不良

胰腺癌患者因消化吸收功能障礙易導致維生素B族、鐵、鋅等營(yíng)養素缺乏。長(cháng)期營(yíng)養不良會(huì )使口腔黏膜修復能力下降，出現黏膜破損形成潰瘍。建議通過(guò)腸內營(yíng)養粉劑補充營(yíng)養素，必要時(shí)可靜脈輸注復方氨基酸注射液。

2、免疫力下降

腫瘤消耗及化療會(huì )導致免疫功能受損，口腔黏膜屏障防御能力減弱。此時(shí)白色念珠菌等機會(huì )致病菌易引發(fā)感染性口腔潰瘍，表現為黏膜表面覆蓋白色偽膜?？墒褂弥泼咕睾郝?lián)合重組人粒細胞刺激因子注射液改善免疫狀態(tài)。

3、化療副作用

吉西他濱等化療藥物會(huì )直接損傷口腔黏膜基底細胞，導致潰瘍多發(fā)于頰黏膜和舌緣。潰瘍面呈圓形凹陷伴劇烈疼痛，嚴重時(shí)影響進(jìn)食?；熎陂g可用康復新液含漱促進(jìn)黏膜修復，疼痛明顯時(shí)可局部涂抹利多卡因凝膠。

4、口腔感染

腫瘤患者因唾液分泌減少易繼發(fā)細菌感染，常見(jiàn)病原體包括鏈球菌和厭氧菌。感染性潰瘍邊緣紅腫明顯，伴有膿性分泌物。需取分泌物培養后針對性使用甲硝唑含漱液或頭孢克洛分散片控制感染。

5、腫瘤轉移

晚期胰腺癌可能轉移至頜骨或唾液腺，腫瘤浸潤壓迫會(huì )導致頑固性口腔潰瘍。此類(lèi)潰瘍基底呈菜花樣增生，伴有明顯出血傾向。需通過(guò)CT檢查確認轉移灶，可采用姑息性放療或注射用唑來(lái)膦酸控制骨轉移。

胰腺癌患者出現口腔潰瘍需保持口腔清潔，每日用生理鹽水漱口3-4次。飲食應選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激?？墒褂密浢浪⑤p柔清潔牙齒，潰瘍期間暫停使用牙線(xiàn)。定期監測血清白蛋白和前白蛋白水平，營(yíng)養不良者需及時(shí)補充蛋白質(zhì)粉或短肽型腸內營(yíng)養劑?；熁颊呖稍谥委熐?周開(kāi)始預防性使用復合維生素B片。若潰瘍持續2周未愈或伴有發(fā)熱，需立即復查排除骨髓抑制或深部感染。