李青 主任醫師
憋尿血尿可能與尿路感染、泌尿系統結石、膀胱炎、腎炎、前列腺疾病等因素有關(guān),通常表現為排尿疼痛、尿頻、尿液渾濁等癥狀??赏ㄟ^(guò)尿常規檢查、泌尿系統超聲、膀胱鏡等方式明確診斷。
1、尿路感染
尿路感染是憋尿血尿的常見(jiàn)原因,細菌侵入尿道可能導致尿道炎、膀胱炎等?;颊呖赡艹霈F尿急、尿痛、下腹墜脹感。確診后可遵醫囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、三金片等藥物治療,同時(shí)需增加每日飲水量。
2、泌尿系統結石
腎結石或輸尿管結石移動(dòng)時(shí)可能劃傷尿路黏膜,導致血尿伴隨劇烈腰痛。結石體積較小時(shí)可嘗試排石治療,如服用排石顆粒配合大量飲水;較大結石可能需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
3、膀胱炎
膀胱黏膜炎癥會(huì )引起尿頻尿急和終末血尿,常見(jiàn)于女性。急性發(fā)作時(shí)可出現下腹部壓痛,尿檢可見(jiàn)白細胞升高。治療常用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、癃清片配合熱敷緩解癥狀,反復發(fā)作需排查誘因。
4、腎炎
腎小球腎炎可能導致無(wú)痛性肉眼血尿,尿液呈洗肉水樣,可能伴隨水腫和高血壓。需通過(guò)腎穿刺活檢明確病理類(lèi)型,常用黃葵膠囊、百令膠囊聯(lián)合降壓藥物進(jìn)行規范治療,嚴重者需免疫抑制劑干預。
5、前列腺疾病
中老年男性出現血尿需警惕前列腺增生或腫瘤,可能伴隨排尿困難、尿線(xiàn)變細。前列腺特異性抗原檢測和直腸指診可初步篩查,確診后輕癥可用鹽酸特拉唑嗪片、非那雄胺片,重癥需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
出現憋尿血尿癥狀時(shí)應避免劇烈運動(dòng),每日飲水保持2000毫升以上,限制辛辣刺激食物攝入。建議記錄排尿情況和血尿發(fā)生時(shí)間,就診時(shí)攜帶近期尿液照片供醫生參考。若血尿持續超過(guò)24小時(shí)或伴隨發(fā)熱、腰痛等癥狀,須立即就醫排查急重癥。
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