高云 副主任醫師
頭暈胸悶伴心臟微疼可能由心律失常、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌缺血、主動(dòng)脈瓣狹窄等疾病引起，是否需造影需結合臨床評估。
1. 心律失常可能與電解質(zhì)紊亂、情緒緊張有關(guān)，表現為心悸、乏力?？赏ㄟ^(guò)心電圖確診，輕癥建議調整作息，嚴重者需使用美托洛爾、胺碘酮、普羅帕酮等藥物。
2. 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化常與高血壓、高脂血癥相關(guān)，典型癥狀為活動(dòng)后胸痛。需行冠脈CTA篩查，確診后可使用阿托伐他汀、硝酸甘油、阿司匹林等藥物。
3. 心肌缺血多因血管痙攣或血栓形成導致，可能伴隨冷汗、惡心。建議完善運動(dòng)負荷試驗，治療藥物包括單硝酸異山梨酯、氯吡格雷、替格瑞洛。
4. 主動(dòng)脈瓣狹窄多見(jiàn)于老年退行性病變，典型表現為暈厥、呼吸困難。心臟彩超可明確診斷，重度狹窄需考慮瓣膜置換手術(shù)。
出現持續癥狀建議盡早就醫，完善心電圖、心肌酶等基礎檢查后再決定是否需冠脈造影，日常需避免劇烈運動(dòng)及情緒激動(dòng)。
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