醫生回答
張國喜 副主任醫師
腎結石術(shù)后殘留結石可能由結石未完全清除、新結石形成、代謝異常、解剖結構異常等原因引起，可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、二次手術(shù)等方式處理。
1. 結石殘留手術(shù)中可能存在視野盲區或結石移位，導致部分結石未被清除。建議通過(guò)CT復查明確殘留結石位置，直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物排石。
2. 新發(fā)結石術(shù)后飲水不足或飲食不當可能導致新結石形成。每日飲水應超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，必要時(shí)使用枸櫞酸鉀等藥物調節尿液酸堿度。
3. 代謝因素甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等代謝疾病可能持續導致結石復發(fā)。需檢查血鈣、尿酸等指標，針對病因使用降鈣素、別嘌醇等藥物治療。
4. 解剖異常腎盂輸尿管連接部狹窄、重復腎等先天畸形可能影響結石排出。需通過(guò)尿路造影評估，必要時(shí)行輸尿管成形術(shù)等矯正手術(shù)。
術(shù)后應定期復查泌尿系超聲，保持低鹽低蛋白飲食，避免久坐憋尿等不良習慣，發(fā)現腰痛血尿等癥狀及時(shí)就診。
